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En Belgique, il existe un système d’assurance soins de santé obligatoire qui vous permet d’être remboursé en grande partie des frais d’une consultation chez un médecin généraliste, mais également chez un spécialiste (cardiologue, dermatologue, etc.). Cette assurance peut aussi intervenir dans le remboursement, en tout ou en partie, de vos médicaments.

Comment avoir droit au remboursement ?

Pour pouvoir prétendre au remboursement de vos frais médicaux, vous devez vous affilier à une mutualité ou à la Caisse auxiliaire d’assurance maladie invalidité (CAAMI), qui sont des organismes assureurs. Ceux-ci vont vérifier votre assurabilité, c’est-à-dire que vous répondiez aux conditions d’octroi d’un remboursement des soins de santé (vous êtes personne à charge, vous avez payé un montant suffisant de cotisations, etc.).

À combien s’élève le remboursement ?

De manière générale, en tant que bénéficiaire ordinaire, vous pouvez parfois être remboursé jusqu'à 70% du coût d’une consultation. Néanmoins, la part que vous aurez à payer, c’est-à-dire votre quote-part personnelle ou ticket modérateur, s’avèrera moindre si :

• Votre spécialiste est conventionné, c’est-à-dire s’il a adhéré aux accords médico-mutualistes fixant des tarifs honoraires de base : dans ce cas, il n’est pas libre d’appliquer les prix de son choix.
• Vous avez un dossier médical global (DMG) et vous êtes envoyé par votre généraliste vers un spécialiste gynécologue, cardiologue, pédiatre, urologue, psychiatre, rhumatologue, etc. Notez que vous n’avez droit qu’à une seule consultation moins chère par an.

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